髕骨軟化癥病因

　　自身免疫(25%)：

　　關(guān)節(jié)軟骨表面能阻止抗膠原抗體進(jìn)入軟骨深層組織而對其有保護(hù)作用，在關(guān)節(jié)軟骨損傷病人的關(guān)節(jié)液中發(fā)現(xiàn)有抗Ⅱ型膠原的抗體，免疫熒光方法檢查髕骨軟化癥患者的病變標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)軟骨組織損壞區(qū)域及殘存的軟骨細(xì)胞上有免疫球蛋白IgG，IgA，IgM和補(bǔ)體C3 附著，由此推斷在軟骨損傷過程中有自體免疫反應(yīng)參與。

　　軟骨營養(yǎng)障礙(20%)：

　　各種致傷因素( 特別是機(jī)械刺激) 使關(guān)節(jié)液的分泌及其成分( 如酶的活性，各種營養(yǎng)物質(zhì)的含量，關(guān)節(jié)液的滲透壓等) 發(fā)生異常變化， 影響髕軟骨正常的營養(yǎng)和生理生化過程，促使軟骨變性而發(fā)病，由于關(guān)節(jié)骺軟骨復(fù)合體中骺軟骨的生存力高度依賴于軟骨血管的血流供應(yīng)，故血供不足也是髕骨軟化癥的病因之一。

　　軟骨溶解(18%)：

　　關(guān)節(jié)滑膜受傷后滲透壓改變，血漿中的酶進(jìn)入滑液增多，活性增強(qiáng)，進(jìn)而溶解軟骨，我國學(xué)者亓建洪發(fā)現(xiàn)：

　　①髕骨軟骨軟化過程中，軟骨細(xì)胞合成大量的膠原酶并釋放到軟骨基質(zhì)中造成嚴(yán)重破壞;

　　②膠原酶含量與應(yīng)力降低的髕骨內(nèi)側(cè)面軟骨變性的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

　　因此，膠原酶在接觸應(yīng)力降低的髕骨內(nèi)側(cè)面軟骨軟化過程中起重要作用，根據(jù)現(xiàn)在的趨勢，多數(shù)學(xué)者傾向于認(rèn)為髕骨軟化癥是多種因素綜合作用的結(jié)果，各種因素致髕股關(guān)節(jié)壓力改變是外因，自身免疫反應(yīng)，軟骨營養(yǎng)障礙是髕骨軟化癥發(fā)生的內(nèi)因。