髕骨軟骨軟化癥的三階段治療

     第一階段：對于髕骨軟骨軟化癥的患者，開始先要了解膝關(guān)節(jié)有無積液。如果膝關(guān)節(jié)有積液，應(yīng)該先經(jīng)過三周的改善積液的治療，可用理療和雙氯芬酸等藥物。注意，三周改善積液的治療期間，一定要減少活動，如果活動量減少不夠，單純口服扶他林等藥物，三周之后積液消退可能不滿意。如果關(guān)節(jié)內(nèi)沒有積液可以直接進行下面的第二階段藥物治療。
     第二階段：等到三周改善積液有效了才開始該階段治療，即進行5周的口服硫酸氨基葡萄糖的藥物治療，同時可以進行關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，每周一針，共進行5周。這在當(dāng)?shù)毓强拼蠓蛞话愣贾?。但如果關(guān)節(jié)內(nèi)積液沒有消退，會影響這兩種藥物的效果。

     第三階段：第二階段的五周藥物治療完成后，再按著本網(wǎng)站上的方法，進行“靜態(tài)股四頭肌練習(xí)法”，將大腿練粗了，不可以恢復(fù)以往的活動，還可以減少今后的再次引發(fā)疾病。具體練習(xí)方法如下：

   
1.  蹲馬步：

     目的是練習(xí)股四頭肌大部分肌群的力量。姿勢同中國武術(shù)中的騎馬蹲襠動作或稱為站樁動作、蹲馬步?；颊邇赏确珠_，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時雙膝開始彎曲下蹲，兩只腳的腳尖方向隨意即可。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達到屈膝80°，如果患者身體虛弱，大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時半蹲位置較高，患者較省力，可以以后隨著鍛煉的進行，大腿肌力的增加，再增加屈膝的角度。

如果練習(xí)蹲馬步時膝關(guān)節(jié)沒有疼痛感較好，但有些患者在下蹲時可能有一個疼痛的角度，有些蹲到30°疼，有些蹲到60°，或40°疼。對蹲馬步時會有疼痛角度的人來說，練習(xí)時較好避開疼痛角度，如果蹲到30°疼，可以繼續(xù)向下蹲到60°避開30°的疼痛角度，反之亦然。如果在任何一個角度都有疼痛，練習(xí)還是要進行，只是要自己找到一個疼痛最輕的角度練習(xí)即可。因為是靜態(tài)練習(xí)，所以，即使有點疼痛，對關(guān)節(jié)的磨損也微不足道。一次下蹲持續(xù)時間每個人差別很大，都是蹲到不能堅持為止。兩次下蹲之間休息一分鐘，不要休息時間太長。接著練習(xí)第二個靜蹲，這樣周而復(fù)始，連續(xù)30分鐘為當(dāng)天的一次靜蹲練習(xí)的總時間，但有些患者可以考慮第一周練習(xí)時，每次練習(xí)總時間從10分鐘開始，練習(xí)兩到三周之后才將每次練習(xí)總時間增加到30分鐘，避免一開始練習(xí)，就將膝關(guān)節(jié)練腫了或連疼了。每天練習(xí)的次數(shù)也要根據(jù)自己的身體狀況決定，每天練習(xí)1-3次為好。一開始可以每天練習(xí)1次，每次練習(xí)總時間10分鐘；以后腿部力量有較好增長了，自己的肌肉和關(guān)節(jié)適應(yīng)了，再增加到每天練習(xí)3次，每次練習(xí)30分鐘的總時間。

2. 專門的股四頭肌內(nèi)側(cè)頭練習(xí)：

    膝關(guān)節(jié)處在0～20°之間的任一位置靜止不動，踝關(guān)節(jié)掛重物抗阻力練習(xí)：目的是練習(xí)在蹲馬步練習(xí)中不容易練到的股四頭肌內(nèi)側(cè)頭（即股四頭肌最內(nèi)側(cè)的那部分肌肉）。方法是腳上掛重物坐在床邊，膝關(guān)節(jié)先完全繃直，此時膝關(guān)節(jié)處于0°，然后慢慢屈膝，使之到屈膝20°，再慢慢伸直到0°，這就是0°～20°的概念。如此反復(fù)幾次，就可以找到一個在0°～20°之間不痛的角度，呆著不動，與踝關(guān)節(jié)上掛的重量抵抗。指導(dǎo)堅持不了才休息半分鐘到一分鐘。踝關(guān)節(jié)處所掛的重量以一次在0-20°的某個角度能夠堅持3-5分鐘為好。如果太輕，活動10分鐘都沒有感覺，或太重1分鐘也堅持不了，都不能使得練習(xí)效果滿意。每次的一定角度抗阻練習(xí)加上中間休息，所有時間總和應(yīng)該在20分鐘-30分鐘左右。

3. 考核方法：

    如果您的膝關(guān)節(jié)在屈膝80°左右蹲馬步的持續(xù)時間一口氣可以持續(xù)20分鐘，就說明您的肌肉力量夠用了。20分鐘的標準是從我的老師開始就在運動隊中摸索出來的，盡量不要隨便降低要求。否則肌力不足是達不到康復(fù)效果的。