骨質(zhì)疏松都是缺鈣惹的禍嗎

　　骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。骨質(zhì)疏松后可引起：(1)疼痛。以腰背痛多見，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。(2)身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)，骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，身長縮短，并引起駝背。(3)骨折。這是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不增加病人的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)，并嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。

　　原發(fā)性骨質(zhì)疏松與身體缺鈣密切相關(guān)，但部分骨質(zhì)疏松患者不但不缺鈣，而且出現(xiàn)高血鈣。此種骨質(zhì)疏松為繼發(fā)性，多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)是指甲狀旁腺激素分泌過多而引起的一系列臨床改變。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性多由腺瘤、增生和腺癌等引起，繼發(fā)性則與腎功能不全，透析等有關(guān)。由于甲狀旁腺激素分泌過多，鈣自骨動(dòng)員至血循環(huán)，引起血鈣過高，同時(shí)腎小管對(duì)無機(jī)磷再吸收減少，尿磷排出增多，血磷降低。由于腫瘤的自主性、血鈣過高不能抑制甲狀旁腺，故血鈣持續(xù)增高，如腎功能完好，尿鈣排泄量隨之增加而使血鈣稍下降，但持續(xù)增多的甲狀旁腺激素作用，引起廣泛骨質(zhì)吸收脫鈣等改變，骨基質(zhì)分解、粘蛋白、羥脯氨酸等代謝產(chǎn)物自尿排泄增多，形成尿結(jié)石或腎鈣鹽沉著癥(nephrocalcinosis)，加以繼發(fā)性感染等因素，腎機(jī)能常遭受嚴(yán)重?fù)p害。后期腎功能不全時(shí)，磷酸鹽不能充分排出，血磷濃度反見回升，而血鈣則可降低，又可刺激甲狀腺分泌增多(瘤以外組織發(fā)生繼發(fā)性功能亢進(jìn))。本病雖以破骨細(xì)胞動(dòng)員為主，但成骨細(xì)胞活動(dòng)亦有代償性增加，故血清堿性磷酸酶每見增高。

　　因此出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨痛、多發(fā)性骨折等病變時(shí)，別忘了檢查甲狀旁腺。