椎管狹窄導(dǎo)致半癱瘓

　　椎管狹窄是椎管橫截面積相對(duì)減小的一種影像學(xué)稱謂，主要是由于椎間盤突出以及椎管先天發(fā)育不良而導(dǎo)致椎管內(nèi)容積小于正常值，椎管本身或神經(jīng)根內(nèi)徑狹小，脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)受到壓迫，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀的一種疾病。一般隨著年齡的增長(zhǎng)和椎體的退行性改變每個(gè)人都會(huì)在原來的基礎(chǔ)上出現(xiàn)程度不同的狹窄，在這一點(diǎn)上是很正常的現(xiàn)象。

　　因發(fā)育性或退變因素造成骨性或纖維性退變引起一個(gè)或多個(gè)頸椎管腔狹窄，導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙、脊髓及神經(jīng)根壓迫癥者為頸椎管狹窄癥。

　　頸椎管狹窄是否會(huì)出現(xiàn)癥狀及其產(chǎn)生的后果要取決于很多因素，如狹窄的程度、狹窄的時(shí)間、狹窄的部位、狹窄對(duì)馬尾神經(jīng)和周邊組織的影響等等。

　　頸椎椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)：從輕到重，從痛到癱

　　除表現(xiàn)為脖子痛，頭痛，頭暈，肩臂放射痛等癥狀外，還可能出現(xiàn)雙下肢漸進(jìn)性無力、麻木，間歇性跛行，步態(tài)不穩(wěn)，行走困難，麻木可由腳部逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿及腰骶部，甚至到胸部而出現(xiàn)束帶感，同時(shí)也可有上肢手麻木，手指不靈活，麻痛等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便異常，截癱、四肢癱或偏癱等。

　　頸椎管狹窄從發(fā)病初期到晚期會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀表現(xiàn)，逐漸加重，直至癱瘓，可見，及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)病情是多么的重要。

　　頸椎管狹窄常用的檢查方法

　　對(duì)頸椎管狹窄癥的確診，影像學(xué)檢查占有比較為重要的位置，但影像學(xué)上的頸椎管狹窄，并非一定屬于臨床上的頸椎管狹窄癥，只有當(dāng)狹窄與臨床癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，方可診斷為頸椎管狹窄癥，常用的影像學(xué)檢查方法有：

　　1、CT掃描檢查：CT可清晰顯示頸椎管形態(tài)及狹窄程度。能夠清楚地顯示骨性椎管，但對(duì)軟性椎管顯示欠佳。

　　2、MRI磁共振檢查：MRI可有效顯示頸椎管狹窄的部位及程度，并能縱向直接顯示硬膜囊及脊髓的受壓情況。

　　如何有效治療頸椎管狹窄?

　　椎管狹窄的治療方法很多。主要分兩大類：保守治療和微創(chuàng)技術(shù)治療。

　　對(duì)椎管狹窄癥狀較輕的患者，開始先應(yīng)采用保守療法治療，如臥床休息、牽引、推拿、理療及藥物治療等。同時(shí)應(yīng)避免著涼與過勞，以促進(jìn)神經(jīng)刺激之癥狀恢復(fù)。多數(shù)患者經(jīng)保守治療癥狀即可獲得緩解。對(duì)脊髓損害發(fā)展較快、癥狀較重者應(yīng)盡快行慮微創(chuàng)技術(shù)治療。》》》在線了解我的椎管狹窄是什么程度的，該選擇什么方法治療?

　　微創(chuàng)技術(shù)治療方法主要有以下幾種：

　　前路手術(shù)：對(duì)脊髓受到局限或節(jié)段性壓迫者，經(jīng)前路手術(shù)直接切除致壓病變，視需要作自體植骨融合及內(nèi)固定。

　　后路手術(shù)：一般對(duì)脊髓廣泛多節(jié)段受壓者宜取后路減壓術(shù)?，F(xiàn)多不提倡全椎板切除減壓術(shù)，因此術(shù)治療早期效果滿意，但遠(yuǎn)期效果由于手術(shù)后瘢痕廣泛形成和收縮，椎管會(huì)因此逐漸變小，并可導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)定和畸形而不理想。現(xiàn)在逐漸推廣后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)，此術(shù)式既能擴(kuò)大椎管減壓，又能減少瘢痕對(duì)脊髓的壓迫并保留頸椎后部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。

　　前路和后路分期減壓術(shù)：對(duì)部分患者要分期分別行前路和后路手術(shù)，依據(jù)病情，可以先前路手術(shù)再后路手術(shù)，或先后路手術(shù)再前路手術(shù)。

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