文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
1、出現(xiàn)癥狀后,開始先制動膝關(guān)節(jié)1—2周,同時進(jìn)行股四頭肌抗阻力鍛煉,以增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、腫脹、疼痛突然加劇時,應(yīng)行冷敷,48小時后改用濕熱敷和理療。
3、抗炎藥中“氨糖美辛”含氨基葡萄糖、有助于軟骨中蛋白粘多糖的合成,口服0.2—0.4g,每日二次,既可止痛,又有利于軟骨修復(fù)。
4、關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉(透明質(zhì)酸鈉)可責(zé)備關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能,保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生,緩解疼痛和增加關(guān)節(jié)活動度。通常每次注射2ml,每周1次,4—5次為一療程。
5、中醫(yī)以為,髕骨軟化癥出現(xiàn)的原因包括內(nèi)外因素,外因是受機(jī)械性關(guān)節(jié)軟骨的損傷,內(nèi)因是關(guān)節(jié)軟骨本身的退變和病變,穴位受阻、氣血淤積而導(dǎo)致的髕骨關(guān)節(jié)炎癥。髕軟骨炎.貼患處,藥效透過皮膚,直達(dá)病灶,從髕骨軟化癥之致病一定程度上入手,對外打通受阻穴位,清除淤積瘀血;對內(nèi)養(yǎng)肝益腎、補(bǔ)足氣血、強(qiáng)筋健骨,改善內(nèi)因。中醫(yī)稱髕骨軟化癥為“髕骨勞損”。中醫(yī)認(rèn)為其誘因主要有內(nèi)、外兩個方面:外因乃關(guān)節(jié)髕骨受到損傷,致使穴位受阻、氣血淤積;內(nèi)因是人體肝腎不足,氣血虧虛,筋骨失于濡養(yǎng)。當(dāng)氣不化瘀,筋絡(luò)阻滯,終得此疾。
6、關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸潑尼松龍雖然可以緩解癥狀,但由于抑制糖蛋白,膠原的合成,對軟骨修復(fù)不利,故應(yīng)慎用。
7、嚴(yán)格非手法治療無效,或有先天性畸形者可手術(shù)治療。
手術(shù)目的:
(1)增加髕骨關(guān)節(jié)活動中過程中的穩(wěn)定性,如外側(cè)關(guān)節(jié)囊松解術(shù),股骨外髁墊高術(shù)等。
(2)刮除髕骨關(guān)節(jié)軟骨上較小的侵蝕病灶,促進(jìn)修復(fù)。
(3)髕骨關(guān)節(jié)軟骨已完全破壞者,有用髕骨切除方法減輕髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的發(fā)展,但術(shù)后膝關(guān)節(jié)較好無力,難以繼續(xù)其運(yùn)動生涯。
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