斷指再植的手術治療

1.斷離拇指再植

拇指在發(fā)揮手部功能中最為重要，在再植時應優(yōu)先予以考慮，盡力爭取早期修復拇指。斷離拇指條件不好時，可采用斷離的食指移位再植于拇指上，食指橈神經(jīng)血管束轉移或行血管移植后給予再植或再造拇指。

2.其余4個手指的再植

從功能角度看，食、中指較重要，對于有條件再植的斷離食、中指應設法再植。其他手指除職業(yè)或其他一些因素特殊需要外，一般情況下不必再植。理由是該手指再植存活后指關節(jié)的活動范圍的限制，將影響整個手的功能發(fā)揮。

3.末節(jié)斷離的再植

主要是指遠側指間關節(jié)以遠的手指斷離，因為喪失末節(jié)對手的功能影響不大，因而不主張再植，況且單純的原位縫合也有一定的存活率。兼于患者的某些特殊職業(yè)的功能需要，心理和美容上的要求，也可試行再植。

4.某些液體浸泡的手指再植

錯誤地將斷指浸泡于低滲、等滲、高滲或某些消毒液中，或者保存不妥，冰塊融化后冰水浸入。由于細胞半透膜的作用，低滲液使細胞水腫而膨脹，高滲液使細胞脫水，某些消毒液，如乙醇、苯鉀溴銨、硫柳汞等則直接損傷血管內皮細胞和其他組織的細胞。根據(jù)其種類、濃度和浸泡時間的長短的不一，損傷程度不一，也對存活有不同的影響。條件允許可試行再植。

5.腕掌部毀損性損傷的處理

腕掌部或連同前臂遠段的嚴重的損傷或斷離，而遠部的幾個手指尚完好，此時可將壓爛的腕掌部緩解，清創(chuàng)后，選擇較完整的手指分別固定在尺骨和橈骨，進行對掌位再植。