文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
1、 病房的要求:空氣清新,室溫23-26度,濕度50-60%,有烤燈持續(xù)照射,保持局部溫度,室內(nèi)嚴格禁煙。
2、 術(shù)后體位與制動 患兒術(shù)后絕對臥床休息7-14天,鍵肢同時采用"飛機型"前后胸臂石膏夾固定,抬高患側(cè)上肢于心臟水平15度左右。為緩解兒童的厭倦情緒,需隨時調(diào)整烤燈距離,使患肢放在適當位置。
3、 疼痛反應(yīng) 術(shù)后疼痛表現(xiàn)為不配合換藥,拆線,注射等治療。在操作前應(yīng)耐心解釋,取得兒童信任合作,同時講故事激發(fā)兒童想象,以減輕疼痛反應(yīng);對完全不配合患者,術(shù)后常規(guī)應(yīng)用適量的冬眠藥物使病兒安睡,以免換藥注射時病兒哭鬧導(dǎo)致血管痙攣。
4、 一般護理 傷口處要及時更換敷料,保持傷口清潔干燥,防止感染。同時要嚴密觀察再植指的血運情況,皮濕,皮膚顏色,腫脹程度,毛細血管充盈現(xiàn)象等并要及時進行詳細記錄。必要時進行體溫,脈搏,呼吸,血壓的測定等,以了解全身的情況。
5、 心理護理 突發(fā)傷病和疼痛使患兒因心理處于恐懼狀態(tài),多不配合治療而哭鬧,易引起血管危象,所以再植術(shù)后加強與小兒交流,與其成為朋友,改善其恐懼焦慮的情緒。增加兒童對護士的信任感,改善緊張情緒,減輕恐懼心理。環(huán)境的變化是造成恐懼心理的主要因素。應(yīng)以母愛的情感親近小兒,多與其聊天,做好朋友。
6、 三抗藥物的應(yīng)用 即抗感染,抗凝血,抗痙攣,遵醫(yī)囑施用消炎藥物。常規(guī)應(yīng)用低分子右旋糖苷,增加血容量,降低血液粘稠度。同時給予嬰栗堿或妥拉蘇林肌肉注射擴血管,應(yīng)用抗生素以抗感染。
7、 飲食與營養(yǎng) 維持水和電解質(zhì)平衡 由于創(chuàng)傷,麻醉和手術(shù)的影響,患兒食欲不佳,術(shù)后1周內(nèi)必須注意維持水和電解質(zhì)的平衡。宜少食多餐,給予營養(yǎng)豐富并含多種維生素的飲食。
8、 康復(fù)訓(xùn)練 小兒好動,喜歡玩耍,只要患指不痛,不腫,可進行適度運動,幼兒斷指再植術(shù)后的功能恢復(fù)情況一般比成人要好。術(shù)后早期進行功能鍛煉,運動由小關(guān)節(jié)運動逐步過渡到完成精細動作,如讓患者進行抓,捏,握等訓(xùn)練。術(shù)后10天可以下床活動的患兒,須有大人照看,防止患肢意外碰觸硬物及摔倒。
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