糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的治療

　　糖尿病性骨質(zhì)疏松癥早期無任何癥狀，中后期發(fā)生較較好的骨骼疼痛、骨折。因應(yīng)在積比較控制糖尿病前提下，重視骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，并積比較進(jìn)行綜合治療。

　　1、全面有效地控制糖尿病

　　有研究認(rèn)為糖尿病患者的骨密度與病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈負(fù)相關(guān)，因此積比較而有效地控制糖尿病是防治骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵。

　　2、保持良好健康的生活方式

　　不良生活方式是引起和加重骨質(zhì)疏松癥主要危險因素。過量吸煙、大量飲酒、過量飲咖啡、茶水均能促使尿鈣排泄增加，骨鈣溶出，骨量降低，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。過度的飲食控制直接導(dǎo)致鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)的攝入不足。

　　糖尿病患者既要合理控制飲食，又要保持均衡營養(yǎng)。糾正不良的生活習(xí)慣，戒煙限酒，飲茶及咖啡要注意適量。注重接受足夠陽光照射并適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，有助于鈣的吸收。積比較適量運(yùn)動，有助于增強(qiáng)骨骼，提高骨密度，以減少骨質(zhì)疏松，防止骨折。老年人在日常生活中還要特別注意防止跌倒，以免發(fā)生骨折。

　　3、選擇適當(dāng)?shù)闹委熕幬?/p>

　　一旦明確有骨質(zhì)疏松或骨量減少，就應(yīng)開始選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。臨床常用的治療藥物有：

　　鈣劑，是治療骨質(zhì)疏松的基本措施之一。因其含鈣量符合人體需求，而為臨床醫(yī)生和患者所接受。不增加尿鈣排泄，老年糖尿病患者有低胃酸分泌，在進(jìn)食時服用吸收較好。服用鈣劑有時可引起便秘，可分次服用。

　　維生素D，有促進(jìn)腸對鈣和磷吸收的作用，因而有防治骨質(zhì)疏松的療效。根據(jù)現(xiàn)在的趨勢鈣劑內(nèi)多含有一定量的活性維生素D3，如仍不足，可另加活性維生素D3 0.25～0.5微克/日。

　　雌激素，此類藥物多用于絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，70歲以上患者不推薦使用。糖尿病患者在使用時應(yīng)監(jiān)測血糖、血壓，注意其對糖代謝、血壓的不良影響。

　　降鈣素，除能提高骨密度，減少骨折發(fā)生率外，還有鎮(zhèn)痛的效果。療程多為3個月，每年可重復(fù)使用。