電鋸致左手手指斷指在福州中德骨科治療

　　【患者】：楊先生，男，33歲

　　以“電鋸致左手疼痛、出血3小時(shí)余”為主訴入院。

　　【病史】：患者于入院前3小時(shí)余工作時(shí)不慎被電鋸切割致左手疼痛，呈持續(xù)性，伴血流不止，呈噴射性，出血量約200ml（自述），無(wú)伴頭暈、惡心、嘔吐，無(wú)畏冷、低熱、盜汗，無(wú)消瘦、乏力，無(wú)咳嗽、氣促，無(wú)腹痛、腹脹、血尿，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行簡(jiǎn)單包扎后120急救車接送至我院，急診擬診“左手切割傷”收住入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神緊張，飲食睡眠好，二便正常，體重?zé)o前后發(fā)生了變化。

　　【往史】：平素體健。否認(rèn)“高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤”病史，否認(rèn)“病毒性肝炎、肺結(jié)核、傷寒”等傳染性疾病史；否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種史不詳。

　　入院檢查：神志清楚，查體合作，對(duì)答切題。皮膚粘膜色澤正常,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率90次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)及雙腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。脊柱及四肢關(guān)節(jié)無(wú)畸形，雙下肢無(wú)浮腫。四肢肌力、肌張力未見(jiàn)異常，膝腱反射、跟腱反射對(duì)稱存在。

　　輔助檢查：左手掌骨正斜位片：1、左手拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨截?cái)啵?、中指近節(jié)指骨中段粉碎性骨折。心電圖常規(guī)：竇性心律；胸部正側(cè)位片：兩肺野紋理增粗；血常規(guī)：白細(xì)胞：6.79X109/l；淋巴細(xì)胞12.20%；血紅蛋白119.00%；余未見(jiàn)較好異常，生化全套、尿常規(guī)未見(jiàn)較好異常。

　　手術(shù)名稱：“拇指、中指骨折內(nèi)固定術(shù)+拇、示、中指血管、神經(jīng)吻合術(shù)+示、中指肌腱吻合術(shù)”經(jīng)過(guò)病人及家屬表示知情及同意之后，進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程很順利，術(shù)后穩(wěn)妥返回病房。

　　今日查房，患者無(wú)訴特殊不適，夜間睡眠尚可。查體：神志清楚，心肺未聞及異常，左手傷口外敷料干燥，末梢血運(yùn)及感覺(jué)良好，石膏托在位良好。主任醫(yī)師看過(guò)病人后示：現(xiàn)患者離斷指體末梢血運(yùn)良好，吻合血管已穩(wěn)定，患者要求明日出院，結(jié)合根據(jù)現(xiàn)在的趨勢(shì)病情，患者病情穩(wěn)定，同意出院