脊髓炎的疾病癥狀

　　受涼、過勞、外傷等常為發(fā)病誘因。脊髓癥狀急驟發(fā)生，多為雙下肢的麻木和麻刺感、病變相應(yīng)部位的背痛。病變節(jié)段圍繞軀體的束帶狀感覺，在2～3天內(nèi)進(jìn)展至高峰，病變水平以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌障礙。若起病急且病變廣泛而嚴(yán)重，則癱瘓肢肌張力低，腱反射消失，是為脊髓休克。一般休克期約為2～4周。如發(fā)生肺炎、泌尿系感染或褥瘡則可延長至數(shù)月，影響預(yù)后。如無重要合并癥，3～4周后進(jìn)入恢復(fù)期。通常自發(fā)病后3～6個(gè)月可基本恢復(fù)，少數(shù)病例有程度不等的后遺癥。

　　1.癥狀：病前數(shù)天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過勞、負(fù)重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟?？梢栽跀?shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無力 等先驅(qū)癥狀，并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。

　　脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長，且某些節(jié)段供血較差，病變常易累及胸髓。其開始發(fā)癥狀常為雙下肢麻木 、無力，病變相應(yīng)部位背痛，束帶感，或見排尿困難。2～3天后，病情發(fā)展到高峰，出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓，感覺消失，少汗或無汗和二便潴留。

　　發(fā)病早期，處于脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經(jīng)過2～4周的時(shí)間，肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。病變累及頸髓時(shí)，可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上)，還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時(shí)，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見肌肉萎縮。病變?cè)邝凰钑r(shí)，括約肌障礙較好，而無較好的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發(fā)展，常在1～2天內(nèi)，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情達(dá)到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、 呼吸困難， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。

　　2.體征：可見病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現(xiàn)完全性運(yùn)動(dòng)麻痹 ，深、淺感覺消失，少汗或無汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱，肌張力低 ，腱反射低下或消失，病理征陰性，腹壁反射及提睪反射消失;恢復(fù)期肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。