脊髓炎有哪些特殊的癥狀體征

　　典型癥狀: 四肢無(wú)力(72%) 排尿障礙(71%) 腰背痛(71%) 肌肉萎縮(70%) 呼吸困難(69%) 口齒不清(69%)

　　癥狀

　　病前數(shù)天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過(guò)勞、負(fù)重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟?？梢栽跀?shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無(wú)力等先驅(qū)癥狀，并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。

　　脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長(zhǎng)，且某些節(jié)段供血較差，病變常易累及胸髓。其開(kāi)始發(fā)癥狀常為雙下肢麻木 、無(wú)力，病變相應(yīng)部位背痛，束帶感，或見(jiàn)排尿困難。2～3天后，病情發(fā)展到高峰，出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓，感覺(jué)消失，少汗或無(wú)汗和二便潴留。

　　發(fā)病早期，處于脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經(jīng)過(guò)2～4周的時(shí)間，肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問(wèn)題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。病變累及頸髓時(shí)，可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上)，還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時(shí)，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見(jiàn)肌肉萎縮。病變?cè)邝凰钑r(shí)，括約肌障礙較好，而無(wú)較好的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發(fā)展，常在1～2天內(nèi)，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情達(dá)到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語(yǔ)不清、 呼吸困難， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。

　　體征

　　可見(jiàn)病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現(xiàn)完全性運(yùn)動(dòng)麻痹 ，深、淺感覺(jué)消失，少汗或無(wú)汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱，肌張力低 ，腱反射低下或消失，病理征陰性，腹壁反射及提睪反射消失;恢復(fù)期肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。