皮瓣移植術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥

皮瓣移植術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥

增強(qiáng)局部血運(yùn)

改善營養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過皮瓣輸送血液，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣較好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術(shù)，這樣不可以保持修復(fù)區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺恢復(fù)。皮瓣移植修復(fù)洞穿缺損

皮瓣移植修復(fù)洞穿缺損

洞穿性缺損的修復(fù) 

如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運(yùn)的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復(fù)亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術(shù)，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。

器官再造 

修復(fù)創(chuàng)傷 

修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié) 、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對(duì)有深部組織(肌腱、大血管、神經(jīng))缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強(qiáng)局部軟組織的厚度，或?yàn)楹笃谶M(jìn)行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修復(fù)，都應(yīng)該施行皮瓣修復(fù)。

逆行設(shè)計(jì)

逆行設(shè)計(jì)或"剪裁試樣"是皮瓣設(shè)計(jì)必不可少的步驟，其大致程序如下:

1.先在供皮瓣區(qū)繪出缺損區(qū)所需皮瓣大小，形態(tài)及蒂的長度;

2.用紙(或布)按上述圖形剪成模擬的皮瓣;

3.再將蒂部固定于供皮瓣區(qū)，將紙型(或布型)掀起、試行轉(zhuǎn)移一次，視其是否能比較松弛的將缺損區(qū)覆蓋，如此在病床上根據(jù)病人的實(shí)際情況和可以耐受的體位，模擬比試的設(shè)計(jì)方法叫逆行設(shè)計(jì)，也叫皮瓣逆轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)法，它是防止設(shè)計(jì)脫離實(shí)際情況行之有效的措施，在手術(shù)前討論時(shí)是不可忽視和省略的，因?yàn)橹挥型ㄟ^這種逆行設(shè)計(jì)才能檢驗(yàn)我們所設(shè)計(jì)的皮瓣，其具體大小，位置、形狀能否與缺損區(qū)吻合，病人對(duì)這種體位能否耐受。所以任何皮瓣設(shè)計(jì)均應(yīng)通過此法檢驗(yàn)。

(1)依缺損區(qū)用紙剪出所需皮瓣大小形狀

(2)將蒂部固定于供皮瓣區(qū)以檢視蒂部所需長度

(3)將所剪的皮瓣試樣平貼到供皮瓣區(qū)，檢查是否合適

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