斷指再植的手術(shù)步驟

　　1.清創(chuàng)：常規(guī)刷洗、消毒后，用小剪刀剪除挫滅的失去活力的軟組織，修整創(chuàng)緣。然后于兩側(cè)皮膚上各作延長切口以顯露指動(dòng)脈和指神經(jīng)?？上日业街干窠?jīng)，其背側(cè)即為指動(dòng)脈，指靜脈位于手指背側(cè)皮下。根據(jù)解剖部位和清洗后手指斷面皮下有暗紅色的點(diǎn)狀血跡，可判斷其為靜脈口。或沖洗指動(dòng)脈時(shí)，在皮下有液體流出的地方，可見到開放的靜脈斷口。對(duì)于整齊的切割所致斷指一般不需沖洗。斷端不整齊的斷指，選擇不準(zhǔn)備吻合的指動(dòng)脈，用平頭針插入血管腔中，注入肝素生理鹽水溶液沖洗，直至回流出的液體澄清為止。

　　2.骨骼的固定：根據(jù)軟組織情況，將指骨作相應(yīng)縮短，一般縮短約0.5cm，然后用克氏針固定。

　　3.縫合肌腱：用細(xì)絲線間斷縫合指伸肌腱的中央腱束和側(cè)腱束。屈指肌腱亦應(yīng)爭取早期修復(fù)?？蓪⒅笢\屈肌腱近端自腱鞘內(nèi)拉出與指深屈肌腱遠(yuǎn)端吻合。

　　4.吻合血管、縫合神經(jīng)：通常吻合一根指動(dòng)脈、2根指靜脈。先吻合指靜脈。在手術(shù)顯微鏡下，用10-0～11-0無創(chuàng)傷針線。進(jìn)針邊距0.2mm，針距0.5mm，一般縫合4～6針，然后同法吻合指動(dòng)脈。放開血管夾，恢復(fù)斷指血循環(huán)。修剪指神經(jīng)，對(duì)合后用9-0無創(chuàng)傷縫線行神經(jīng)外膜縫合，一般縫合3～4針即可。

　　5.縫合皮膚：將皮膚修剪整齊或作幾個(gè)“Z”字形皮瓣后，間斷縫合。