文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
肌腱,顧名思義,就是肌肉兩端的腱性組織,常見的例如小腿后面的跟腱、大腿前面的股四頭肌腱、上臂前面的肱二頭肌腱等。因為中間是肌肉,可想而知,韌帶和肌肉組合在一起,就可以產(chǎn)生伸長和縮短。
韌帶,與肌腱在形態(tài)結(jié)構(gòu)上最大的差別就是沒有肌肉,很多都是片狀或者繩索樣的,其整體長度通常是基本固定的。而肌腱和韌帶有個很重要的共同特點,就是兩端基本上都是與骨頭連接,都起到牽引以及穩(wěn)定的作用。但前面講過兩者一個可以伸縮,一個不能伸縮,所以就產(chǎn)生了兩種不同的作用:
肌腱和肌肉在一起,可以使關(guān)節(jié)產(chǎn)生伸屈活動,我們才能干活、運動;肌腱主要就是維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性的,就像一根擰成幾股的繩子,又結(jié)實,有稍微有一點點彈性,將關(guān)節(jié)兩端的骨頭拴在一起。因為兩者結(jié)構(gòu)和作用不同,當然斷裂后表現(xiàn)就不同:肌腱斷裂后,就會使關(guān)節(jié)活動功能變差,例如跟腱斷裂后,腳后跟就不能提起來了(醫(yī)學上稱之為踝關(guān)節(jié)跖屈功能受限);而韌帶斷裂后,關(guān)節(jié)就會產(chǎn)生不穩(wěn)定的感覺,例如前交叉韌帶斷裂后,就可以造成運動時反復扭傷。
同樣的道理,肌腱斷裂后,因為有肌肉的一端還能繼續(xù)收縮,就可能在活動時牽拉斷裂部位,產(chǎn)生疼痛,例如網(wǎng)球肘造成部分肌腱斷裂、肩袖撕裂時有時候的疼痛都是這樣的;而肌腱斷裂后,因為不存在收縮活動的問題,所以一般不會產(chǎn)生牽拉,也就很少會出現(xiàn)疼痛這樣的癥狀(當然,急性損傷時,也就是剛剛斷裂的時候,通常會因為有神經(jīng)支配損傷或者出血腫脹造成疼痛,但當腫脹消退后,一般就不疼了)。因此,膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂或者髕骨脫位(醫(yī)學上通常是內(nèi)側(cè)髕股韌帶斷裂)一段時間以后(通常2-3周),就不會疼痛了。此后膝關(guān)節(jié)內(nèi)的疼痛,基本上都是其它關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的問題引起來的。
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