文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
現(xiàn)代生活中,因機(jī)械、交通事故和其他原因造成手指斷離的情況屢見不鮮。要想較好地恢復(fù),只有做再植手術(shù)。但由于缺乏醫(yī)學(xué)知識,外傷現(xiàn)場沒有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),搶救人員常常是手忙腳亂,驚慌失措,時常想不起斷指保存的事。專家指出,正確保存斷指是再植成功的前提。
同樣斷指不同結(jié)局
根據(jù)現(xiàn)在的趨勢,我國斷肢斷指再植的手術(shù)例數(shù)、種類、愈后的功能恢復(fù)等都達(dá)到了世界領(lǐng)先水平。從單指到10指完全離斷再植均能全部成活,并恢復(fù)良好外形及功能。
斷指保存須有章法
那么到底如何保存斷肢呢?千萬不能用鹽水或酒精等浸泡。有些人誤認(rèn)為浸泡會保護(hù)斷肢,其實不然。用鹽水或酒精等會使細(xì)胞組織變性,手術(shù)成活率相對低。
斷指經(jīng)冷藏保存可以降低組織的新陳代謝,減慢組織變性,為斷指再植創(chuàng)造條件。但這冷藏也不是越冷越好,實際上溫度太低,斷下的肢體也容易被凍壞,保存的溫度較好在4℃左右。
斷指詳細(xì)的處理辦法:
當(dāng)傷員離醫(yī)院較近時,所在單位衛(wèi)生人員應(yīng)對傷手做簡單加壓包扎,把離斷手指用紗布或清潔敷料包扎起來,并隨病人一起送到醫(yī)院。醫(yī)務(wù)人員做好清創(chuàng)消毒后,在手術(shù)前要用無菌紗布包好斷指,把它放到4℃冰箱冷藏,若為多指離斷則應(yīng)做好標(biāo)記分別包好。如沒有冰箱可放到無孔塑料袋內(nèi)放到冰筒內(nèi)冷藏。
當(dāng)傷員要轉(zhuǎn)運到外地進(jìn)行再植手術(shù)時,轉(zhuǎn)運途中對斷指的保存更為重要。做法是,把斷指用8至10層無菌紗布包好,放到無孔塑料袋中,扎緊口后放在冰筒中,在袋外放一些冰塊,沒有冰塊放一些冰糕或雪糕也可以。但不要將斷指放到酒精、甲醛等消毒液中,也不要放到生理鹽水中浸泡。
在手術(shù)過程中,對多指離斷應(yīng)植一指取一指,沒有再植的手指仍放到冰箱內(nèi)保存,如左右手多指離斷應(yīng)作好標(biāo)記。
斷指功能需要重建
但專家強調(diào),即使斷指再植手術(shù)成功了,但恢復(fù)情況的好壞還要取決于術(shù)后的康復(fù)練習(xí)和晚期功能重建。
一般說來,手術(shù)一個月后,醫(yī)生會酌情去除鋼針固定,患者開始在醫(yī)生的指導(dǎo)下先被動、后主動地進(jìn)行功能練習(xí)。同時,還可以應(yīng)用超短波、紅外線、蠟療及音頻等對癥理療處理。
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